過了一定年齡后，每年最重要的日子不是生日，而是體檢的日子。

比如40歲以后，就屬于許多癌癥的高發(fā)年齡，所以癌癥篩查就成為體檢重點和標配項目。

體檢能不能防癌？能在多大程度上防癌？能預防哪些癌癥？

9月21日，第十九屆北京健康管理論壇暨北京健康管理協(xié)會第十六次年會在北京召開，北大醫(yī)療健康管理中心副總經(jīng)理，北京健康管理協(xié)會副會長，北京市體檢質(zhì)控專家組成員李哲分享了北大醫(yī)療健康管理中心1.4萬例腸癌篩查研究數(shù)據(jù)。

01. 95%的“漏網(wǎng)之魚”

根據(jù)2024年最新發(fā)布的中國腫瘤統(tǒng)計公報：2022年，腸癌新發(fā)病例數(shù)在所有癌種中高居第二，死亡病例數(shù)在所有癌種中高居第四。

腸癌傳統(tǒng)的篩查技術主要包括便隱血、結腸鏡等。

然而，根據(jù)某三級醫(yī)院體檢中心40-74歲體檢人群腸癌篩查情況統(tǒng)計，常規(guī)體檢中的便隱血檢查率只有4.5%，腸鏡檢查率只有0.3%。

也就是說，超過95%該做腸癌篩查的體檢人群，因為種種主客觀原因，成了漏網(wǎng)之魚。

02. 體檢漏掉的人，最后去哪了？

在門診，而且多半是晚期。

李哲分享的另一項研究，比較了北京市體檢篩查與門診就診發(fā)現(xiàn)的腸癌各期比例。

體檢篩查中，Ⅰ期腸癌患者的發(fā)現(xiàn)率是72%，Ⅲ期和Ⅳ期加起來有11%；

而在門診中，這個數(shù)據(jù)基本是反過來的。

門診就診的患者中，Ⅰ期腸癌發(fā)現(xiàn)率只有13%，而Ⅲ期和Ⅳ期達到了65%。

“所以體檢中心是我們發(fā)現(xiàn)早期腸癌的主要場景，體檢也是發(fā)現(xiàn)早期結腸癌非常重要的一個手段。”

?03. 1.4萬例常衛(wèi)清受檢者回顧性研究

為了提高體檢人群腸癌篩查依從率，北京大學健康管理中心從2021起年開展了多靶點糞便FIT-DNA檢測（常衛(wèi)清）項目。

項目開展以來，越來越多的體檢用戶接受了這種新型篩查技術，3年團單復購率接近100%。檢測量增加了3.7倍，檢查依從率從75%提升到90%。

2023年，北大醫(yī)療健管中心發(fā)出常衛(wèi)清檢測盒15706 個，送檢14136個，檢查依從率90%，遠高于體檢中心傳統(tǒng)糞便檢測63%的依從率。

對2023年14136例多靶點糞便FIT-DNA檢測受檢者的回顧性研究顯示：男性和女性分別占比48.8%和51.2%，平均年齡40.5歲。

其中檢測陽性1120人，占總受檢人數(shù)7.9%。

截止2024年8月底，28.8%的陽性用戶已完成腸鏡檢查，其中40.7%腸鏡下檢出異常。

常衛(wèi)清陽性且腸鏡檢出異常者中，80.9%屬于腸癌癌前病變，16.8為腸道潰瘍、腸炎等疾病，2.3%為腸癌。

此外，隨著年齡增加，常衛(wèi)清檢測的陽性率也在增加，與腸癌和癌前病變發(fā)病率與年齡正相關一致。

年齡是腸癌最大的危險因素。

這個月國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《結直腸癌篩查與早診早治方案（2024年版）》建議：在40歲后進行腸癌早篩。此時即使發(fā)現(xiàn)問題，也很可能在癌前階段。

多靶點糞便FIT-DNA檢測（常衛(wèi)清）是目前中國藥監(jiān)局首個且唯一批準的結直腸癌篩查產(chǎn)品。

《健康體檢基本項目專家共識(2022)》將腸癌篩查項目分為基礎項目、優(yōu)先推薦項目、可選項目，多靶點糞便FIT-DNA檢測（常衛(wèi)清）屬于優(yōu)先推薦項目。